Pai Gow Poker stammer fra det gamle kinesiske spil Pai Gow (som betyder "lav ni") og blev opfundet af Fred Wolf i de tidlige 1980'ere. Det varede ikke længe før spillet fandt vej til Las Vegas, hvor det straks blev populært og er forblevet det lige siden. Det er let at spille, så det er ikke overraskende at det også er blevet populært online-gamblingverdenen.